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专业文章:HCY很重要,你不可不知道 !

发布于:2016-07-27

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  H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症(Hcy)的原发性高血压(>10umol/L)。北京大学第一医院李建平教授等在一项6城市的研究数据显示,我国成年高血压患者中,H型高血压约占75%。

  同型半胱氨酸(Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子,能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。

  同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。导致人体内同型半胱氨酸的水平升高包括:遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。

  同型半胱氨酸致病机理

  Hcy通过多种途径损伤血管,它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长,二者导致的损伤阻塞血流通路;Hcy还破坏正常凝血机制;增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。

1、?通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性;

2、?刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生,参与动脉粥样硬化的产生;

3、?促使心肌细胞钙超载,易引发心肌缺血、梗死等病理变化;

4、?酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用;

5、?干扰谷胱甘肽合成;

6、?影响体内转甲基化反应,进而影响细胞的发育与分化。

  哪些人需要做Hcy检查?

  ①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

  ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;

  ③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;

  ④有黄瘤或黄疣者;

  ⑤有家族性高脂血症者;

  ⑥40岁以上男性及绝经期后女性。

  Hcy参考值

  空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L

  理想值<10umol/L

  高于15umol/L被认为是**cy血症

  将**cy分为轻、中、重度,其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L

  Hcy与临床

1、?HCY与心血管病

  有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起**cy血症,2—3个月后发生动脉粥样硬化。认为**cy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。

  有研究表明:轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍,血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。

2、?HCY与神经系统疾病

  Hcy在脑卒中的作用日益受到重视,Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国**的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的三倍。

3、?HCY与糖尿病及并发症

  国内外大量研究结果显示,血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

  监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重

  **cy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

4、?HCY与慢性肾功能衰竭

  慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有**cy血症,其发生率是正常人33倍。

  尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致S-腺苷蛋氨酸水平升高;另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少,导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。

5、?HCY与肺血栓栓塞症

  研究表明,**cy血症(>20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大,**cy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。

6、?预测骨折风险

  有研究结果显示:**cy的人容易骨折,**cy组与低Hcy组相比,男性的骨折风险为后者的4倍,女性为1.9倍。Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是**cy者容易骨折的原因。

7、?诊断与监测肝损伤

  研究结果显示:血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性;血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%,特异性为89%。

8、?优生优育与母婴健康

  流行病学研究报导:血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%);早产(38%);新生儿体重减低(>99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具有重要意义。

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  文章来源:检验视界网

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